?

平陽縣人民政府辦公室文件

?

平政辦〔2017〕205號

?

平陽縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)平陽縣建立疾病應(yīng)急救助制度

實施意見的通知

?

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣有關(guān)單位：

《平陽縣建立疾病應(yīng)急救助制度實施意見》已經(jīng)縣政府常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

?????????????????????????????

平陽縣人民政府辦公室

???????????????????????????? ??2017年11月9日

?

平陽縣建立疾病應(yīng)急救助制度實施意見

?

為加快建立疾病應(yīng)急救助制度，及時救助身份不明、無能力支付相關(guān)醫(yī)療費用的急重危傷病患者，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號）、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（浙政辦發(fā)〔2014〕146號）和《溫州市人民政府辦公室關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》（溫政辦〔2015〕120號）精神，結(jié)合我縣實際，提出如下實施意見。

一、總體要求

以構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系為目標，按照層級管理和屬地負

責原則，配合省、市人民政府建立縣級疾病應(yīng)急救助制度，設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金。明確基金管理機構(gòu)，規(guī)范籌資機制和疾病應(yīng)急救助行為，提高應(yīng)急救助能力，高效、有序地對需要急救但身份不明、無能力支付相關(guān)醫(yī)療費用的患者實施應(yīng)急醫(yī)療救助，切實保障人民群眾健康和生命安全。

二、疾病應(yīng)急救助基金設(shè)立和籌資

（一）基金設(shè)立。縣本級設(shè)立縣級疾病應(yīng)急救助基金，承擔我縣縣級醫(yī)療機構(gòu)疾病應(yīng)急救助基金的募集和撥付功能。

（二）基金籌資。縣人民政府將疾病應(yīng)急救助補助資金納入縣財政預(yù)算安排，通過省、市、縣各級財政投入和社會各界捐助等多渠道籌資。資金規(guī)模原則上參照轄區(qū)人口規(guī)模、上一年度本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素確定。鼓勵社會各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈資金。境內(nèi)企業(yè)、個體工商戶、自然人捐贈的資金可按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

??? 三、疾病應(yīng)急救助對象、基金支付范圍和支付流程

（一）救助對象。

自發(fā)文之日起，在我縣行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明或無力支付相應(yīng)醫(yī)療費用的患者為救助對象。

（二）基金支付范圍。

1.無法查明身份且無力支付相關(guān)醫(yī)療費用的患者所發(fā)生的急救費用。

2.身份明確但無力支付相關(guān)醫(yī)療費用的患者所拖欠的急救

費用。先由責任人、生育保險、工傷保險、基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)醫(yī)療保險等各類保險，以及公共衛(wèi)生經(jīng)費、道路交通事故社會救助基金、醫(yī)療救助基金等渠道按規(guī)定支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口的，由疾病應(yīng)急救助基金給予支付或補助。疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付身份明確且有經(jīng)濟負擔能力但拒絕付費者的急救醫(yī)療費用。

（三）支付流程。

1.救助申報。縣級醫(yī)療機構(gòu)對其因緊急救助所發(fā)生的費用，向縣級疾病應(yīng)急救助基金管理機構(gòu)申請基金支付。

2.條件審核。由縣衛(wèi)生計生局負責縣級醫(yī)療機構(gòu)救助申請的初步審核和資料匯總，每半年1次向縣公安局、縣人力社保局、縣民政局等部門提交經(jīng)初步審核后的申請材料，各職能部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)提交的支付申請和有關(guān)證明材料，按照職責分工對應(yīng)急救助患者身份進行認定，對是否符合支付條件進行審核確認。

3.資金核報。由縣衛(wèi)生計生局牽頭，會同縣財政局、縣公安局、縣人力社保局、縣民政局等部門，每半年對通過審核的疾病應(yīng)急醫(yī)療救助案例進行確認救助金額。

4.資金撥付。縣疾病應(yīng)急救助基金管理經(jīng)辦機構(gòu)收集各有關(guān)部門審核同意的資金核報材料和審核意見，于10個工作日內(nèi)將核準的醫(yī)療費用直接撥付至各縣級醫(yī)療機構(gòu)。對經(jīng)常承擔急救工作的定點醫(yī)療機構(gòu)，可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機構(gòu)的墊資負擔。

5.資金追償。縣疾病應(yīng)急救助基金向醫(yī)療機構(gòu)支付急救欠費后經(jīng)查明患者身份或查實患者有經(jīng)濟負擔能力、有其他支付渠道的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時向患者追償欠費，并將追回資金退回疾病應(yīng)急救助基金。

四、 疾病應(yīng)急救助基金管理和監(jiān)督

（一）基金管理。

縣疾病應(yīng)急救助基金由縣財政部門會同縣衛(wèi)生計生局及縣基金管理機構(gòu)共同管理。平陽縣疾病應(yīng)急救助基金管理機構(gòu)確定為平陽縣慈善總會，基金管理機構(gòu)要嚴格遵循公開、透明、專業(yè)、規(guī)范的原則，切實加強基金管理。

（二）基金監(jiān)管。

成立由縣財政、縣衛(wèi)生計生局牽頭，有關(guān)部門以及人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈人、媒體人士、群眾代表等組成的縣基金監(jiān)管委員會，負責審議疾病應(yīng)急救助基金管理制度及財務(wù)預(yù)決算等重大事項，監(jiān)督資金運行。

基金獨立核算并依法接受外部審計。審計機關(guān)依法對疾病應(yīng)急救助基金的籌資、使用情況進行審計或?qū)ｍ棇徲嬚{(diào)查。基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公示，接受社會監(jiān)督。

五、明確工作職責

（一）相關(guān)部門職責。

1.縣衛(wèi)生計生局要督促醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員無條件對疾

病應(yīng)急救助對象進行急救，對拒絕、推諉或拖延救治的，要依法依規(guī)嚴肅處理；要嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員虛報信息套取基金、過度醫(yī)療等行為。

2.縣財政局要及時合理安排對疾病應(yīng)急救助基金的補助以及基金管理機構(gòu)的管理費用支出，切實加強基金財務(wù)監(jiān)管。

3.縣人力社保局要做好參保患者的基本醫(yī)療保險管理服務(wù)工作，保障參保患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；負責審核基金支付申請對象生育保險、工傷保險、基本醫(yī)療保險報銷情況。

4.縣民政局要協(xié)助基金管理機構(gòu)做好對平陽縣戶籍疾病應(yīng)急救助對象有無經(jīng)濟負擔能力的鑒別工作，負責審核申請對象的醫(yī)療救助基金等民政救濟項目的支付情況；加強與醫(yī)療機構(gòu)的銜接，按規(guī)定對符合救助條件的患者給予醫(yī)療救助。

5.縣公安局負責核查疾病應(yīng)急救助對象的身份；負責審核基金支付申請對象道路交通事故社會救助基金等項目的支付情況。

6.縣審計局要做好基金管理及使用情況的審計工作。

（二）醫(yī)療機構(gòu)職責。

1.及時、有效地對需要緊急救治的患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延診治。

2.救助對象急救后發(fā)生欠費，應(yīng)盡快設(shè)法查明其身份，本機構(gòu)如無法查明身份，要及時通知公安部門、民政部門協(xié)助核查，對有負擔能力的患者要及時追償治療費用。

3.協(xié)助符合條件的患者按程序向有關(guān)救助機構(gòu)申請急救后

續(xù)救治費用。

4.建立疾病應(yīng)急救助信息通報制度，將收治的應(yīng)急救助患者情況在患者未出院前及時向基金管理機構(gòu)報告。

5.嚴格控制醫(yī)療費用，鼓勵各級各類醫(yī)療機構(gòu)主動減免無負擔能力患者的救治費用，核銷救助對象救治費用。

（三）基金管理機構(gòu)職責。

1.負責社會資金募集、救助資金核查與撥付，以及基金管理其他日常工作等。

2.編制疾病應(yīng)急救助基金預(yù)決算，并向縣財政局、縣衛(wèi)生計生局報送預(yù)決算報告。

3.充分利用籌集資金，定期足額向醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應(yīng)急救助醫(yī)療費用。

4.定期將疾病應(yīng)急救助基金的籌集、墊付、追償、結(jié)余，以及救助對象、救助金額等情況向社會公示，接受社會監(jiān)督。

六、實施要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實。各有關(guān)單位要充分認識建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實際，研究制訂具體實施方案和工作細則，確保各項工作落到實處。

（二）健全機制，強化保障。各有關(guān)單位要將疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度有機銜接。要在實踐中及時總結(jié)經(jīng)驗，研究解決發(fā)現(xiàn)的新問題，逐步完善政策，進一步健全醫(yī)療保障體系，不斷提升民生服務(wù)水平。

（三）創(chuàng)新探索，確保長效。各有關(guān)單位要不斷強化責任共擔與多方聯(lián)動機制，密切配合、積極探索、創(chuàng)新機制，建立健全疾病應(yīng)急救助制度，確保急需救助的困難患者及時得到救治。

七、實施時間

本實施意見自2018年1月29日起施行。

?

附件：平陽縣疾病應(yīng)急救助基金申請審批表

?

附件

平陽縣疾病應(yīng)急救助基金申請審批表

?

填寫說明：

1.醫(yī)療機構(gòu)必須如實填寫患者基本信息。相關(guān)資料及憑證主要包括：患者身份證復(fù)印件，入、出院記錄、醫(yī)療機構(gòu)收費票據(jù)及治療費用清單等。

2.公安部門審核意見包括：患者身份信息及其獲得道路交通事故社會救助等情況。

3.人力社保部門審核意見包括：參保患者按規(guī)定享受的基本醫(yī)療保障待遇和醫(yī)保大病救治等政策及其應(yīng)享有的報銷金額。
　　4.民政部門審核意見包括：鑒別患者有無負擔能力及其可以享受的救助政策和金額情況。

5.部門會審意見包括：是否同意及確認救助金額。

?

?

抄送：縣委辦，縣人大常委會、縣政協(xié)辦公室。

? 平陽縣人民政府辦公室??????????????? ???2017年12月29日印發(fā)